肥満者は咽頭周囲の軟部組織が増大することにより上気道が狭くなりやすくなります。また、皮下脂肪や腹部内臓脂肪により横隔膜が押し上げられて胸郭が動きにくくなり、重症の低酸素血症を起こしやすいのです。頚部後屈が困難であり睡眠時無呼吸がある人はバッグマスク人工呼吸の困難や気管挿管困難が予想されます。

　肥満患者の手術麻酔において安全な気道管理を行うためには、頭だけでなく上半身も持ち上げて、外耳と胸骨を水平にする“Ramp’'体位にすることが重要といわれています。肥満患者の手術時は、Ramp体位に、頭高位を加えることで、気道開通性、呼吸予備能が改善されます。Ramp体位をとって気管確保を容易にするために米国Dr. Kaiduan Pi により開発されたのがピーズピローで、シングルユースのポリウレタン製です。